La hiperhidrosis es una condición en la que se produce sudor en cantidad mayor a la necesaria para regular la temperatura. Es frecuente, suele empezar en la infancia o adolescencia y no suele deberse a enfermedades graves. Cuando aparece sin causa identificable y en zonas concretas (axilas, palmas, plantas, cara/cuero cabelludo), hablamos de hiperhidrosis primaria focal. En consulta, valoramos contigo si el patrón encaja con este diagnóstico y descartamos causas secundarias (medicación, alteraciones tiroideas, infecciones, etc.).
Contenido del artículo
Cómo reconocer la hiperhidrosis primaria
Los criterios más aceptados incluyen: sudor visible, focal y excesivo durante 6 meses o más, cumpliéndose al menos dos de los siguientes criterios :
- El sudor es bilateral y simétrico, es decir, se da en ambos lados del cuerpo (las dos manos, las dos axilas, etc.)
- Interfiere en la vida diaria, dificultando tareas e interacciones.
- Aparece una a más veces en semana.
- Inicio antes de los 25 años.
- Hay antecedentes familiares
- Cesa durante el sueño. La hiperhidrosis primaria está mediada por el sistema simpático relacionado con las emociones, no con la regulación térmica nocturna, por lo que se detiene por completo al dormir.
Además del impacto social y laboral (manchas en ropa, dificultad para dar la mano o manejar herramientas), la hiperhidrosis se asocia con problemas cutáneos como tiñas, queratólisis punteada o eccemas en las zonas de sudoración, y puede empeorar la calidad de vida. Estudios recientes también subrayan la relación con ansiedad.
¿Cuándo investigar otras causas?
Si el sudor es generalizado, aparece también de noche o el inicio es en edad adulta, conviene estudiar causas secundarias (fármacos, trastornos endocrinos como hipertiroidismo, infecciones, etc.). En nuestra consulta realizamos una historia clínica dirigida y, si procede, pruebas complementarias.
Tratamientos: plan por zonas y por escalones
El abordaje se adapta a la localización (axilas, palmas, plantas, cara) y a tus objetivos. Empezamos por medidas conservadoras y escalamos si es necesario.
Axilas
- Antitranspirantes de prescripción (p. ej., cloruro de aluminio hexahidratado): es de primera línea por eficacia, accesibilidad y coste.
- Glicopirronio tópico: alternativa de primera línea cuando los antitranspirantes no funcionan o no se toleran.
- Toxina botulínica: muy eficaz (mejoría en días y duración de 3–9 meses, a menudo más con retratamientos).
- Anticolinérgicos orales como la oxibutidina.
Palmas y plantas
- Antitranspirantes de alta concentración: útiles, aunque con menor tasa de éxito que en axila.
- Iontoforesis (en clínica y/o domiciliaria): bloqueo temporal de la sudoración con mejoría en unas 2–4 semanas (sesiones frecuentes al inicio y mantenimiento posterior).
- Toxina botulínica, muy eficaz.
- En casos que no responden al tratamiento convencional, se consideran fármacos sistémicos (anticolinérgicos seleccionados) o simpatectomía en casos muy graves.
Cara y cuero cabelludo
- Antitranspirantes (vigilando irritación).
- Toxina botulínica y anticolinérgicos orales como la oxibutidina: segunda línea de acción, con administración prudente para evitar efectos estéticos/funcionales indeseados.
¿Y la simpatectomía?
La simpatectomía torácica endoscópica (ETS) es una cirugía mínimamente invasiva que se utiliza solo en casos graves de hiperhidrosis que no mejoran con otros tratamientos No es de primera elección, pero puede mejorar de forma marcada la calidad de vida. Existe cierto riesgo de sudoración compensatoria (aparición de sudor en otras zonas tras la cirugía). Aun así, muchos pacientes reportan alta satisfacción cuando se seleccionan bien los casos y el nivel quirúrgico.
Salud de la piel y bienestar emocional
Cuidar la piel (calcetines que evacuen humedad, cambios de calzado, polvos absorbentes, evitar oclusión) reduce maceración e infecciones. Si detectamos ansiedad asociada, podemos integrar apoyo psicológico y, si procede, tratamiento específico: hay evidencias de que un abordaje integral mejora los resultados y la calidad de vida.
En resumen
La hiperhidrosis primaria es frecuente y tratable.
Los tratamientos empiezan por antitranspirantes y glicopirronio tópico (axilas), iontoforesis (palmas/plantas) y toxina botulínica si es necesario.
En muchos casos de hiperhidrosis generalizada o resistente, los anticolinérgicos orales suponen una opción interesante, pues bloquean el neurotransmisor que estimula las glándulas sudoríparas.
Si el sudor excesivo interfiere en tu día a día, pide cita con Andrés Ruiz de Casas, Dermatología. Diseñaremos tu plan personal para controlar la sudoración y recuperar tu bienestar.
📚 Fuentes y referencias
- Smith, C. C.; Pariser, D. M. Hyperhidrosis: Management and treatment of primary focal hyperhidrosis. UpToDate, última revisión mayo 2024; literatura actualizada a octubre 2025.
- International Hyperhidrosis Society (IHhS). Hyperhidrosis overview and treatment algorithms. Disponible en www.sweathelp.org.
- EBSCO DynaMed. Hyperhidrosis: Clinical overview, diagnosis and treatment options. EBSCO Information Services, revisión 2025.
- EBSCOhost Research Database. Impact of primary focal hyperhidrosis on quality of life and anxiety risk. EBSCO, 2025.
- DermNet New Zealand. Hyperhidrosis — images and patient information. Disponible en dermnetnz.org.
- Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus. Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis: guidelines and long-term outcomes. Ann Thorac Surg, 2023.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis es una condición en la que el cuerpo produce más sudor del necesario para regular la temperatura. Puede afectar las axilas, manos, pies o cara, incluso en reposo o sin calor.
¿Cuándo se considera un sudor “excesivo”?
Se considera hiperhidrosis cuando el sudor es visible, focal y persistente durante al menos seis meses, interfiere en la vida diaria y se detiene durante el sueño, lo que la diferencia de otras causas médicas.
¿Qué tratamientos existen para la hiperhidrosis?
El tratamiento depende de la zona afectada. Se empieza con antitranspirantes médicos (cloruro de aluminio o glicopirronio), iontoforesis o toxina botulínica. En casos graves, pueden usarse anticolinérgicos orales como la oxibutidina o cirugía simpatectomía.
¿La hiperhidrosis tiene cura?
Existen tratamientos muy eficaces que permiten controlar la sudoración y mejorar la calidad de vida. En la mayoría de los casos, el manejo es duradero y seguro con seguimiento dermatológico.
